临沂皮肤病医院|白癜风扩散原因：病毒入侵后，免疫系统的"错误反击"

　　目前白癜风的病因虽未完全明确，但学界已证实自身免疫系统异常攻击黑素细胞是核心发病机制之一。

　　近年来，随着临床病例与基础研究的深入，病毒感染与白癜风之间的关联性逐渐浮出水面。尽管尚不能断言“病毒感染一定会导致白癜风的发生”，但多项证据表明，肝炎病毒、水痘-带状疱疹病毒、新冠病毒感染后，可能通过触发免疫系统紊乱间接促进黑素细胞损伤，导致白癜风新发或原有病灶扩散的现象。

　　一、新冠病毒

　　新冠疫情相信大家都不陌生，其致病病毒为新型严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)。SARS-CoV-2主要累及呼吸道，但也会诱发皮肤损害。

　　自2019年新冠疫情在全球大流行后，白癜风的发病率呈现出显著上升的趋势。部分研究指出，在新冠病毒感染人体时，病毒可能通过直接侵袭黑素细胞，或是激活免疫系统并促使其向适应性1型免疫转变，进而增加白癜风的活动程度。

　　同时，少数病例报告显示[4]，部分患者在接种新冠疫苗后出现白癜风新发或进展现象。其中，灭活疫苗、mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗三种剂型均有报道，大多数病例是在接种第一剂疫苗后的1-2周内出现白斑。

　　这是否意味着新冠病毒及新冠疫苗都是导致白癜风扩散的元凶呢?

　　也不尽然，就目前的研究现状而言，关于新冠病毒及其疫苗与白癜风之间的关联性研究大多存在样本量较小的问题，缺乏系统性、大规模的临床研究数据支撑。因此，基于现有研究证据，尚无法得出新冠病毒及新冠疫苗是直接导致白癜风发生发展的危险因素的结论。

　　白癜风病情进展其实并不可怕，如今医疗技术不断进步，控制病情发展并引导白斑复色的手段多种多样。患者无需过分焦虑，严格遵循医嘱，积极主动配合治疗，终会有所改善。

　　二、肝炎病毒

　　人类肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型病毒之分。其中，乙型、丙型肝炎病毒与白癜风的发生、发展存在联系。

　　01乙型肝炎病毒

　　乙型肝炎病毒(HBV)是引起乙型肝炎(简称乙肝)的病原体。研究表明，HBV介导的肝细胞损伤会导致血清 HSP70上调，从而诱导黑色素细胞抗体的产生及呈递，使免疫细胞针对黑色素细胞进行特应性杀伤，导致白癜风的发生、发展。

　　02丙型肝炎病毒

　　据世界卫生组织估计，全球约有 1.7 亿人感染丙型肝炎病毒(HCV)。丙型肝炎病毒不仅能损伤肝脏，还可能导致皮肤病。

　　Fawzy 等[2]发现成年期发病的白癜风患者中丙型肝炎病毒血清学阳性率为 34.6%，儿童期发病的白癜风患者则为阴性。提示丙型肝炎病毒感染可能是成年人罹患白癜风的危险因素，且与年龄因素存在显著关联。

　　此外，该研究还指出丙型肝炎病毒的核心蛋白可扰乱氧化-抗氧化平衡，诱发氧化应激反应。

　　在白癜风的发病过程中，氧化应激会导致患者表皮局部微环境及循环中聚集过量的自由基等氧化物质，致使机体处于高氧化应激状态。自由基能够自由穿过细胞膜和核膜，并通过损伤生物膜来破坏黑素细胞和黑素小体，抑制黑素细胞的增殖和黑素的合成，导致白癜风的发生、发展。

　　三、水痘-带状疱疹病毒

　　部分临床案例显示[4]，水痘-带状疱疹病毒(VZV)与白癜风存在一定联系。

　　1例患有急性淋巴细胞白血病的男孩在右额部发生带状疱疹6个月后出现了感染区域的皮肤色素脱失，推测是继发于病毒的再激活。

　　另1例顽固性白癜风患者在右大腿发生带状疱疹后，白斑不仅出现在疱疹部位，还扩散至面部和双侧上臂，经组织病理学证实为白癜风 。

　　虽然局部皮肤炎症可能诱发同形反应现象而导致白癜风，但疱疹未受累区域也出现色素脱失的现象表明，水痘-带状疱疹病毒再激活可能诱发全身性的免疫反应并引起色素脱失。

　　白癜风发病与病毒感染关系复杂。上述病毒与白癜风之间的关联，大多还处于临床案例总结和机制推测阶段，缺乏大规模确凿证据来证明它们就是直接导致白癜风发生发展的“元凶”。

　　因此，患者无需过度恐慌、焦虑，保持乐观心态，积极配合医生进行治疗，日常做好护理，终有“抗白”成功的那一天。

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