皮肤科在线咨询免费|戴项链脖子红了，贴膏药皮肤烂了——接触性皮炎，都是“惹到”了它

避开过敏原和刺激物，比涂什么药都管用

换了一条新项链，脖子后面起了一圈红疹，又痒又烫。贴了一块膏药，撕下来后皮肤红肿、水疱、甚至糜烂。涂了新的护肤品，第二天脸又红又肿。这些情况十有八九是接触性皮炎——皮肤接触了某些物质后产生的炎症反应。

接触性皮炎分为两大类。刺激性接触皮炎是最常见的一类，由化学物质直接损伤皮肤细胞引起，比如强酸强碱、洗涤剂、消毒液、酒精、某些化妆品。任何人接触足够浓度的刺激物都会发病，不需要预先“过敏”。症状表现为接触部位的红斑、灼痛、水疱、糜烂，往往在接触后几分钟到几小时内出现，边界清晰，范围正好是接触区域。

变应性接触皮炎是迟发型过敏反应，只有少数“致敏”的人才会发病，比如镍过敏、染发剂过敏、橡胶过敏、某些植物如漆树和毒葛。症状表现为接触部位的红斑、丘疹、水疱、剧烈瘙痒，通常在接触后24-72小时才出现，边界清晰，但不一定局限于直接接触部位。

最常见的过敏原你知道几个？金属镍，存在于项链、耳环、手表、牛仔裤扣子、眼镜架中；橡胶添加剂，存在于手套、鞋底、避孕套、橡皮筋中；染发剂中的对苯二胺；化妆品中的香精和防腐剂；外用抗生素软膏中的新霉素；以及各种植物的汁液和花粉。

误区一：接触性皮炎是因为“皮肤太嫩”。不是皮肤嫩不嫩的问题，是免疫系统对某类物质产生了记忆和攻击反应。或者接触物本身具有足够的化学刺激性。任何人的皮肤都可能对某些物质产生反应，和“嫩不嫩”无关。

误区二：过敏原测试“查一次就能管一辈子”。过敏原可能随时间和身体状态变化，以前不过敏的东西现在可能过敏，反之亦然。而且斑贴试验只能筛查常见过敏原，不能涵盖所有物质。如果近期出现了新的接触性皮炎，回想一下最近3天内新增接触了什么东西，那往往就是“嫌疑犯”。

治疗接触性皮炎的第一原则是：立即停止接触可疑物。第二原则是：根据严重程度选择治疗。轻度红斑、轻度瘙痒，用炉甘石洗剂或弱效激素软膏；中度红肿、丘疹水疱，用中效激素软膏，短期使用安全有效；重度红肿、大面积水疱、糜烂渗出，需要就医，可能需要口服激素和抗感染治疗。千万不要用热水烫洗、不要搔抓、不要自行刺破水疱。

日常生活中，选择低敏、无香精、无防腐剂的护肤品；佩戴饰品选择纯金、纯银、医用钛钢，避免廉价金属合金；做家务戴棉内衬的橡胶手套；染发前先做48小时皮肤过敏试验；如果已知对某物过敏，看产品成分表时学会识别它的学名。

小结：接触性皮炎的治疗很简单——避开“元凶”就好了。但如果一直找不到过敏原，反复发作，可以去皮肤科做斑贴试验，把常见的几十种过敏原逐一筛查，找出那个“隐藏的敌人”。

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